Scala di Braden

La Scala Braden è una scala di valutazione del rischio di insorgenza di LdP che tiene conto di 6 fattori.

Vuoi conoscere il grado di rischio di insorgenza di Lesioni da Pressione (LdP)?
Compila la Scala Braden e scopri l’indice di rischio.

Percezione Sensoriale

Abilità a rispondere in modo corretto alla sensazione di disagio correlata alla pressione.

4 Non limitata. Risponde agli ordini verbali. Non ha deficit sensoriale che limiti la capacità di sentire ed esprimere il dolore o il disagio. 3 Leggermente limitata. Risponde agli ordini verbali ma non può comunicare sempre il suo disagio o il bisogno di cambiare posizione.
Oppure
 Ha impedimento al sensorio che limita la capacità di avvertire il dolore o il disagio in 1 o 2 estremità. 2 Molto limitata. Risponde solo a stimoli dolorosi. Non può comunicare il proprio disagio se non gemendo o agitandosi.
Oppure
 Ha impedimento al sensorio che limita la percezione del dolore almeno per la metà del corpo. 1 Completamente limitata. Non vi è risposta (non geme, non si contrae o afferra) allo stimolo doloroso, a causa del diminuito livello di coscienza od alla sedazione.
Oppure
Limitata capacità di percepire dolore in molte zone del corpo.

Umidità

Grado di esposizione della pelle all’umidità.

4 Raramente bagnato. La pelle è abitualmente asciutta. Le lenzuola sono cambiate ad intervalli regolari. 3 Occasionalmente bagnato. La pelle è occasionalmente umida, richiede un cambio di lenzuola extra 1 volta al giorno. 2 Spesso bagnato. Pelle sovente ma non sempre umida, le lenzuola devono essere cambiate almeno 1volta per turno. 1 Costantemente bagnato. La pelle è mantenuta umida dalla traspirazione, dall’urina ecc. Ogni volta che il paziente si muove o si gira lo si trova bagnato.

Attività

Grado di attività fisica.

4 Cammina frequentemente. Cammina al di fuori della camera almeno 2 volte al giorno e dentro la camera 1 volta ogni due ore (al di fuori delle ore di riposo). 3 Cammina occasionalmente. Cammina occasionalmente durante il giorno ma per brevi distanze con o senza aiuto. Trascorre la maggior parte di ogni turno a letto o sulla sedia. 2 In poltrona. Capacità di camminare severamente limitata o inesistente. Non mantiene la posizione eretta e/o deve essere assistito nello spostamento sulla sedia o sulla sedia a rotelle. 1 Allettato. Costretto a letto.

Mobilità

Capacità di cambiare e di controllare le posizioni del corpo.

4 Limitazioni assenti. Si sposta frequentemente e senza assistenza. 3 Parzialmente limitata. Cambia frequentemente la posizione con minimi spostamenti del corpo. 2 Molto limitata. Cambia occasionalmente posizione del corpo o delle estremità, ma è incapace di fare frequenti o significativi cambiamenti di posizione senza aiuto. 1 Completamente immobile. Non può fare alcun cambiamento di posizione senza assistenza.

Nutrizione

Assunzione usuale di cibo.

4 Eccellente Mangia la maggior parte del cibo. Non rifiuta mai un pasto. Di solito assume un totale di 4 o più porzioni di carne e latticini. Talvolta mangia tra i pasti. Non necessita di integratori. 3 Adeguata. Mangia più della metà della maggior parte dei pasti. Mangia un totale di 4 porzioni di proteine (carne, latticini) al giorno. Occasionalmente può rifiutare un pasto, ma di solito assume integratori.
Oppure
Si alimenta artificialmente con NPT o nutrizione enterale, assumendo il quantitativo nutrizionale necessario. 2 Probabilmente inadeguata. Raramente mangia un pasto completo, generalmente mangia la metà dei cibi offerti. Le proteine assunte includono 3 porzioni di carne o latticini al giorno, occasionalmente assume integratori alimentari.
 Oppure
Riceve meno della quantità ottimale di dieta liquida o enterale (con sondino). 1 Molto povera. Non mangia mai un pasto completo. Raramente mangia più di 1/3 di qualsiasi cibo offerto. Assume: al massimo 2 porzioni di proteine al giorno, pochi liquidi e nessun integratore dietetico liquido
Oppure
È a digiuno o mantenuto con fleboclisi o assume bevande per più di 5 giorni.

Frizionamento e scivolamento

3 Senza problemi apparenti. Si sposta sul letto e sulla sedia in modo autonomo ed ha sufficiente forza muscolare per sollevarsi completamente durante i movimenti. Mantiene sempre una corretta posizione a letto e sulla sedia. 2 Problema potenziale. Si muove poco, necessita di assistenza minima. Durante lo spostamento la cute fa attrito con le lenzuola o con il piano della poltrona o con i dispositivi di contenzione. Mantiene di solito una posizione abbastanza corretta a letto e sulla sedia, ma occasionalmente può slittare. 1 Problema. Richiede da una moderata ad una massima assistenza nei movimenti. Frequentemente scivola nel letto o nella poltrona. Richiede riposizionamenti con la massima assistenza. Sono presenti spasticità, contratture, agitazione, che causano costante attrito contro il piano del letto o della poltrona.

INDICE DI RISCHIO

Maggiore di 18 nessun rischio – tra 18 e 15 basso rischio – tra 14 e 13 rischio medio – tra 12 e 10 rischio alto – Minore di 10 altissimo rischio

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